别看软性导引套管常出现在胸腔镜手术中,它的“本事”可不止于此,在多个医学领域都能大显身手。在腹腔镜手术里,它能当“腹腔导航员”。腹腔里组织挤得满满当当,肠子、肝脏、胃都“挨”得很近,硬器械容易碰歪它们。而软性套管能顺着腹腔的缝隙慢慢探路,带着器械准确到达胆囊、阑尾等目标位置,减少对周围脏器的干扰。泌尿外科手术也少不了它。比如做肾脏微创手术时,肾脏周围有很多重要血管,软性套管能像“泥鳅”一样灵活避开,引导器械安全切除结石或瘤,降低术后出血风险。甚至在耳鼻喉科,它也有用武之地。处理鼻腔深处或喉部的小病灶时,它能通过狭小的通道深入,配合内镜让医生看得更清、操作更稳,避免损伤脆弱的黏膜组织。这根会“拐弯”的软管,正凭借它的柔性和准确,在越来越多的医学领域帮医生解决难题,让微创手术更安全、更高效。
在另一家医院,收治了一位包裹性胸腔积液的老年患者。患者胸腔里的粘连和纤维分隔情况十分复杂,如同一张错综复杂的 “网”,将积液牢牢困住,常规的诊疗手段难以施展。为了解决这一难题,医生在呼吸内镜室为患者进行手术。患者取健侧卧位,吸氧并进行心电监护等一系列术前准备。医生在确定的手术部位,常规消毒铺巾,用利多卡因进行局部浸润麻醉后,沿肋间做一个 10 - 13 毫米的皮肤切口,然后逐层钝性分离皮下组织,直至到达壁层胸膜。此时,关键的一步来了,医生将一次性胸壁软性套管小心地置入。这根软性套管在进入胸腔后,充分发挥其柔性优势,能够灵活地适应胸腔内复杂的结构。接着,经套管插入内科电子胸腔镜,医生先缓慢吸出部分胸腔积液送检,以便进一步了解积液的性质。面对复杂的胸膜腔情况,医生利用软性套管的特性,操控胸腔镜按顺序仔细观察各个部位。当发现粘连、包裹和纤维分隔时,先尽量吸出未包裹的胸水,然后在胸腔镜直视下,通过软性套管的通道,用活检钳逐一分离纤维粘连带和纤维分隔,小心地剥离包裹的囊壁。
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